​無頭加壓螺釘：先求抓的靠（kào）譜，再談加壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨床（chuáng）病症，其發生率於腕骨創（chuàng）傷中僅次於橈（ráo）骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治（zhì）療時間冗長、患（huàn）者期望盡速回複日常（cháng）活動，因此近年來已逐漸轉（zhuǎn）為（wéi）使用無頭加壓螺釘固定的（de）侵入式治療。

這種假體（tǐ）的（de）優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促（cù）進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍（wéi）組織。因此，自（zì）沃（wò）爾鑫開發出第一（yī）代無頭螺釘以來，近幾年也出現許多類似功能的（de）設計，包括沃爾（ěr）鑫2。

無頭（tóu）加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無（wú）頭螺釘的加壓功能（néng）可以幫助維持骨折複位（wèi）與加速愈合，使得多數的醫師與學者專注於（yú）不同螺釘設計的加壓力量（liàng）評估。但必須注意的是，”加壓力（lì）量會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複位的長期穩固”。經（jīng）由術後長期隨訪研究顯示（shì），有高比例的舟狀骨骨折患者使用（yòng）無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症的主因之一就是骨折（shé）沒有被長期有效地固定，使得骨折麵產（chǎn）生微位移導致纖維（wéi）組織增生，進而影響愈合。因此（cǐ），使用螺釘（dìng）固定時必須確保骨折的直接愈合，否則額外（wài）的骨質增生很可能會（huì）引起早發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨（gǔ）由於其（qí）周邊的骨骼、軟組織構造，在手部日常活動時必須能夠抵抗彎矩合並剪切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘與（yǔ）骨頭（tóu）間必須擁有良（liáng）好的抓固定（dìng）力才能抵抗這種複（fù）雜的生物力學行為，降低骨折塊間的相（xiàng）對位移（yí）。中原（yuán）大學醫療（liáo）器材轉譯中心最（zuì）新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據（jù）國際標準規範（fàn）ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：久久国产AVJUST麻豆對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假骨（gǔ）塊仿真橫切骨折（shé）的型態，將螺釘（dìng）由近端（duān）骨（gǔ）折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行（háng）試驗並取一種久久国产AVJUST麻豆（xīn） 2作為對照（zhào）比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果顯示，大體上隨（suí）著螺釘直徑增（zēng）加，其抗拔出強度（dù）也（yě）會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強（qiáng）。值得注意的是（shì），其中一款直徑較（jiào）小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 久久国产AVJUST麻豆 2擁有更高的抗拔出強度。可能的原因在（zài）於小直徑HLR由於俱（jù）備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑的久久国产AVJUST麻豆 2更高，因此，無頭加壓螺釘於全（quán）尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當（dāng）的抓固力。